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68歲的林爺爺是多年關(guān)節(jié)炎患者,外孫女給他帶了一種新“膏藥”,他拆開發(fā)現(xiàn)還沒有巴掌大,很薄也沒什么味道,心里不經(jīng)懷疑:這東西能有用嗎?
他半信半疑貼了上去,卻驚訝發(fā)現(xiàn),這種“膏藥”比他以往用的都要好,一貼下去關(guān)節(jié)好受多了,膠撕得也不疼,這到底是什么“科技與狠活”?
隨著人口老齡化和肥胖問題的加劇,目前全世界關(guān)節(jié)炎患者有3.55億人,關(guān)節(jié)炎儼然成為最常見慢性疾病之一。
外用膏藥是治療關(guān)節(jié)炎的重要方式。和注射、口服相比,經(jīng)皮給藥無需忍受痛苦,無需擔(dān)心患者抗拒或吞咽難題,只需輕輕一貼,藥物便能在不知不覺中完成治療過程。它不僅提高了患者的用藥依從性,還提升了治療的便捷性和舒適度。
但說到外用膏藥,你會(huì)想到什么?是不是想到一沓傳統(tǒng)治療跌打損傷的膏藥,一大塊貼在皮膚上,隔著三米就能聞見濃郁中藥味,患處發(fā)熱或發(fā)涼,撕下來又痛又有膠痕,還可能會(huì)過敏……
事實(shí)上,一種新型的外用給藥方式,絕對(duì)會(huì)顛覆你對(duì)“膏藥”的認(rèn)知。貼膏劑和貼劑,只差一個(gè)字,但內(nèi)容天差地別。
什么叫貼膏劑?——藥物+膠布
膏藥作為五大藥物劑型—丸、散、膏、丹、湯之一,是中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要部分。貼膏劑是把藥物制成膏狀涂抹在布、紙等背襯上,貼到患處皮膚表面,用于局部消炎、止痛,包括橡膠貼膏和凝膠貼膏。
什么叫貼劑?——藥物和膠融為一體
貼劑是一種更高級(jí)的皮膚給藥制劑,是可粘貼在皮膚上,藥物可產(chǎn)生全身性或局部作用的一種薄片。
透皮貼劑雖然長(zhǎng)得像,但是相比貼膏劑,它是通過復(fù)雜的工藝,不斷優(yōu)化藥物載體、控制藥物釋放速度,使藥物以恒定的速率通過皮膚進(jìn)入血液循環(huán)。
傳統(tǒng)治療關(guān)節(jié)炎,很多人都用中藥貼膏劑,難以避免一些缺點(diǎn):
貼膏劑氣味濃郁,寶媽、白領(lǐng)等人群不適合;
膠撕下來疼,會(huì)殘留在身上,導(dǎo)致過敏;
中藥貼劑成分復(fù)雜,部分凝膠貼膏主要的鎮(zhèn)痛成分為川烏、草烏,為《中國(guó)藥典》收載的有毒藥,該成分具有一過性心臟毒性,患有心血管疾病的患者不可長(zhǎng)時(shí)間貼敷;
容納藥物少,維持時(shí)間短。
而經(jīng)皮貼劑作為更先進(jìn)的劑型,具有如下優(yōu)勢(shì):
沒有氣味,小巧輕薄,美觀性和舒適性均有改善;
采用更先進(jìn)的壓敏膠,即在輕微壓力下就可粘貼、剝離時(shí)沒有殘留的一類材料,還能夠作為藥物載體;
維持恒定血藥濃度,釋藥更加平穩(wěn),作用時(shí)間更長(zhǎng);
滲透性好,實(shí)現(xiàn)藥物的精準(zhǔn)釋放,讓每一分藥效都能精準(zhǔn)作用于病灶,減少副作用,提升治療效果。
透皮貼劑還可分成全身作用和局部作用。
全身作用:藥物直接通過皮膚轉(zhuǎn)運(yùn)至皮下毛細(xì)血管,進(jìn)入血液后發(fā)揮治療作用,例如芬太尼經(jīng)皮貼劑。全身性的做不到哪里疼貼哪里,應(yīng)當(dāng)貼在平坦、沒有毛發(fā)、出汗少的皮膚表面,比如前胸、上臂、大腿內(nèi)側(cè)等部位。
局部作用:藥物通過皮膚到達(dá)局部組織,主要發(fā)揮局部治療作用,如外用非甾體抗炎藥貼劑、辣椒素貼劑和利多卡因貼劑。
而非甾體抗炎藥是治療急、慢性炎性疼痛的一線用藥,外用非甾體抗炎藥緩解慢性肌肉骨骼疼痛方面與口服非甾體抗炎藥療效相當(dāng),可有效改善功能,安全性較好。
《經(jīng)皮貼劑疼痛治療的中國(guó)專家共識(shí)》推薦非甾體抗炎藥經(jīng)皮貼劑作為治療慢性肌肉骨骼疼痛的首選用藥。
對(duì)于局部疼痛,推薦局部作用的非甾體抗炎藥貼劑,更加高效、迅速、副作用小,例如吡羅昔康貼片。
吡羅昔康是一種強(qiáng)效非甾體抗炎藥,口服劑不良反應(yīng)多發(fā),但其經(jīng)皮滲透能力佳,可高度集中于靶組織局部(關(guān)節(jié)滑液),通過高濃度藥物快速滲透,達(dá)到局部抗炎鎮(zhèn)痛作用,效果不遜色于全身作用藥物。
而且藥物成分很少比例進(jìn)入體循環(huán),血藥濃度維持在較低水平,因而起效迅速、不良反應(yīng)少,從而降低與全身吸收相關(guān)的胃腸道、腎臟、心血管等不良事件的發(fā)生。壓敏膠對(duì)局部皮膚刺激作用也很小。
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