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有網(wǎng)友提問:連續(xù)幾天測血壓,都在128/85mmHg上下,這個比正常血壓的高值120/80mmHg要高,但比高血壓病的診斷標(biāo)準140/90mmHg要低。
那么,這個血壓水平到底是正常還是不正常呢?
其實,這就屬于高血壓前期,與高血壓只有一步之遙,是非常需要我們重視的。
《中國高血壓防治指南(2023年版)》確定臨床上高血壓診斷界值仍為診室非同日3次測量≥140/90mmHg。然而,高血壓真正的警戒線應(yīng)該是120/80mmhg,超過這個數(shù)字、未到140/90mmHg,統(tǒng)稱為正常高值,也就是“高血壓前期”。
當(dāng)血壓在收縮壓120~139mmHg和(或)舒張壓80~89mmHg的范圍內(nèi)時,人體可能無任何感覺,但隨著血壓升高,可出現(xiàn)頭痛、視覺改變、疲勞、眩暈等非特異性癥狀及血管內(nèi)皮功能異常、大動脈彈性受損、動脈粥樣硬化、心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變、腎動脈硬化及血尿酸和微蛋白尿等一系列靶器官損害的癥狀。
腦損傷:持續(xù)高血壓可引起微動脈瘤破裂,使得小血管病變,從而引起腦出血。
心臟損害:高血壓可引起左心室肥厚,誘發(fā)心力衰竭、心律失常以及猝死。
血管損害:持續(xù)性高血壓會破壞血管內(nèi)皮細胞,易生成動脈粥樣硬化斑塊。
腎損害:腎臟是高血壓的主要靶器官,其主要癥狀是夜尿增多、尿液中有泡沫等。
視覺損害:高血壓會損害眼底動脈、視神經(jīng)以及視網(wǎng)膜,引起視力下降或失明。
高血壓前期在中青年人群中的占比是相對比較高的,主要由于這個群體的人普遍存在服藥依從性差、體力活動少,飲食結(jié)構(gòu)不合理,生活壓力大等危險因素。
因此,這類人群一旦發(fā)現(xiàn)自己處于高血壓前期的話,一定要積極的調(diào)整自己的生活方式,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下輔助以小劑量藥物治療來控制血壓。
臨床上常用的降壓藥物大致可分為5種,分別為沙坦類、普利類、地平類、洛爾類、以及利尿劑。
其中纈沙坦是沙坦類中的常用藥,作用機制為可選擇性阻斷 AT1受體,抑制血管收縮和促進醛固酮分泌作用,降低血壓,適用于各種輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的高血壓患者。
纈沙坦的單藥有效劑量為40mg至160mg,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇用藥劑量[1]。如輕中度肝損傷患者使用纈沙坦治療高血壓時,初始劑量為每日40mg。
對大多數(shù)患者來說,口服纈沙坦2小時內(nèi)會產(chǎn)生降壓效果,4-6小時達到作用高峰,降壓效果維持至服藥后24小時以上,治療2-4周后達至最大降壓療效。
此外,纈沙坦在降壓的同時還能保護多個器官,因此被廣泛應(yīng)用在高血壓,糖尿病、腎病以及心衰等多種人群的降壓治療中,是在臨床使用頻率很高的一種藥物。
夏天來臨,天氣變熱時人體出汗增多,身體的水分和鈉鹽也隨著汗液排出,這個過程類似于“利尿劑”的作用。
此外,由于“熱脹冷縮”的作用,血管本身會擴張。雙管齊下,很多高血壓患者的血壓在夏天會暫時降低,這是一個穩(wěn)控血壓的好機會。
首先,要加強對血壓的監(jiān)測,建議每天在家自我監(jiān)測血壓,如果不能自測,則應(yīng)每3~5天去藥店或者診所測量一次血壓,最長間隔不要超過1周。這樣才能及時發(fā)現(xiàn)血壓的波動情況,再根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),合理調(diào)整用藥。
其次,在生活方式上也要注意適當(dāng)補充水分,尤其出汗多的時候,最好少量多次飲用,以免增加心臟負擔(dān);飲食上不要貪涼,慎食冰棍、冷飲、冰西瓜,應(yīng)增加富含鉀、鈣的新鮮蔬果及豆制品,禽類、魚類等富含蛋白質(zhì),且含脂肪較低的動物性食物。
最后,要注意避免運動過量,要避開氣溫最高的時間段,不在陽光直射的環(huán)境下運動,可以適當(dāng)打打拳、練氣功,或是進行健步走、慢跑等中低強度有氧運動,有利于放松精神,調(diào)節(jié)神經(jīng),擴張血管。
高血壓是一種常見慢性病,患者大多需要終身服藥,并且堅持定期復(fù)查,隨時根據(jù)天氣、病情等因素遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,切記不可自行減藥或停藥,以免引起血壓波動,損害靶器官。
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